永春县产品质量检验所（福建省香产品质量检验中心、国家燃香类产品质量监督检验中心（福建））
技 术 服 务 ( 检 测 ) 协 议 书
| 委 托 方 信 息 |
委托单位（或委托人）： | 评审信息 | ||||
| 详细地址： | 样品编号： | |||||
| 联系部门/联系人： | 邮编： | 报告编号： | ||||
| 电话/手机： | 电子邮箱： | 样品接收：时间： | ||||
| 证明材料： 工商执照 介绍信 身份证 | 评审人员：时间： | |||||
| （以上信息请准确填写并核对无误，检验报告签发后将不能更改） | 受理人员：时间： | |||||
| 样 品 信 息 |
样品名称： | 商标： | 样品数量： | |||
| 型号/规格： | 生产日期/出厂编号： | 等 级： | ||||
| 生产单位： | 联系人： | 联系电话： | ||||
| 样品状态及附件描述： | ||||||
|
样品及附件 描述或说明： |
样品特性或供样数量： 样品加工/制备/贮存的特殊要求： |
|||||
| 样品处理意见： | 样品处理意见: | |||||
| 检 验 要 求 |
检验性质： |
委托检测（给出符合标准与否的检测结论）
委托检测（仅给出测试数据不下结论） 其他： |
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| 检验依据： |
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| 检测项目 | ||||||
| 分包项目和意见 | ||||||
| 报告 交付 情况 |
交付方式： | 商定交付日期： | ||||
| 报告份数： | 1份 份 | 邮寄地址： | ||||
| 其 他 |
费用总计： | ［增加报告每份10元；其它付费服务按成本计收附加费。］ | ||||
| 其它约定或说明： | ||||||
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我方已详细阅读并理解本协议所有内容（包括说明部分）。保证所提供的所有相关信息、资料和实物的真实性，并承担相应责任。我方同意检测及其它服务按此协议的条件进行，并支付所需的费用和提供必要的合作。
委托方授权代表签名（加盖公章）： 年 月 日
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说明：1.检测要求的更改必须在检测实施前以书面方式提出申请。
2.除非另有约定，本中心在费用付清后开始检验；遇灾害或其它不可抗力，本中心有权推迟执行或取消合同。
3.对送检的样品中包含的任何已知或具有潜在的危害可能（如：放射性等辐射源、有毒、具有爆炸性等），委托方应在办理委托检测时事先声明，否则，因此所造成的不良后果，乙方应承担全部责任。
4.检验单位仅对来样负责，检验结果仅反映对来样检验样品的评价，委托方不得超范围使用检验结果，否则所产生的一切后果由委托方负责。
5.对检验结果有异议的，请于收到报告之日（以邮戳为准）起十五日内向本中心提出。
6.本中心工作人员对客户检测信息保密。
7.电话：0595-23865566 传真：0595-23871123 地址：泉州市永春县质监大楼（桃溪大桥东侧） 邮编：362600
2.除非另有约定，本中心在费用付清后开始检验；遇灾害或其它不可抗力，本中心有权推迟执行或取消合同。
3.对送检的样品中包含的任何已知或具有潜在的危害可能（如：放射性等辐射源、有毒、具有爆炸性等），委托方应在办理委托检测时事先声明，否则，因此所造成的不良后果，乙方应承担全部责任。
4.检验单位仅对来样负责，检验结果仅反映对来样检验样品的评价，委托方不得超范围使用检验结果，否则所产生的一切后果由委托方负责。
5.对检验结果有异议的，请于收到报告之日（以邮戳为准）起十五日内向本中心提出。
6.本中心工作人员对客户检测信息保密。
7.电话：0595-23865566 传真：0595-23871123 地址：泉州市永春县质监大楼（桃溪大桥东侧） 邮编：362600
